俄罗斯鼠疫机构员工死亡引全球关注！上海华山医院感染专家：决定风险的是有没有肺部感染和呼吸道传播
近日，俄罗斯伊尔库茨克州一名鼠疫研究机构员工死亡事件引发全球关注。俄罗斯联邦消费者权益保护和公益监督局7日发布通告说，日前报告一例“不明原因肺炎”的 伊尔库茨克州当前防疫形势平稳，不存在健康风险，该州首府伊尔库茨克市正解除相关预防性措施。 复旦大学附属华山医院感染科副主任、主任医师王新宇撰文指出， 鼠疫并没有消失。它是一种人兽共患病，病原体可在野生小型哺乳动物及其蚤类之间维持循环。人类病例减少，不代表自然界传播循环已经终止。 鼠疫未消失三种类型可并存 王新宇介绍，腺鼠疫、败血症型鼠疫和肺鼠疫，并非三种不同病原体引起的疾病，而是同一种细菌在不同感染途径和病程阶段的表现。同一次疫情中，三种类型可以并存；同一患者临床表现也可能随病程改变。 他强调， 决定公共卫生风险的关键，是有没有肺部感染和呼吸道传播 。腺鼠疫通常不会通过日常人际接触传播；肺鼠疫则可在近距离接触中传播，需要及时隔离和规范防护。但临床类型相同，也不能自动证明存在人传人，流行病学调查还必须排查共同的动物或媒介暴露。 有药可治更需及时识别与响应 王新宇指出， 风险不只是有没有药，而是患者能否被及时识别 ，第一剂有效抗生素能否尽早给予，以及重症救治和防控能否同步展开。现代防控主要依靠监测、早期诊断治疗、感染防护、接触者管理和动物媒介控制。 他提醒公众，应关注明确的暴露风险和官方风险信息。 有相关暴露史，并出现发热、疼痛性淋巴结肿大或呼吸道症状，应及时就医，并主动说明接触史 。及时询问职业和动物接触史，尽早启动治疗，保护医护人员，追踪接触者，才能把单个病例与后续传播之间的通道切断。 王新宇认为， 今天的鼠疫仍然危险，但人类已经拥有有效应对工具 。公众不需要用历史想象替代现实风险判断，专业系统则必须让这些工具及时发挥作用。 特别
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